Incidenţa mai mare de dislocaţii patelare este la sexul feminine cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani și la persoanele active atletice.
Luxațiile laterale sunt foarte. Luxațiile mediale sunt mai
rare şi sunt rezultatul unor traume directe.
Luxațiile recidivante apar mai frecvent la pacienţii tineri, până în 20 de ani şi tind să scădă cu înaintarea în vârstă.
Tratamentul conservator
Este cel mai adesea recomadat, mai ales în cazul primei luxații.
Faza I
Obiective: Reducerea durerii şi a edemului
Limitarea mișcării şi reducerea presiunii pe membrul afectat
Recâștigarea funcţie musculare
• Atelă pentru imobilizare la 0 grade
• Gheaţă
• Taping: bandaj ușor compresiv
• Mers cu cârje, cu descărcarea parțială a greutăţii
• Electostimulare
• Posturarea piciorului într-o poziție antideclivă
• Contracții izometrice ale cvadricepsului
Faza a II-a
Obiective: Mobilizare activă în amplitudine maximă fără durere
Îmbunătăţirea forței cvadricepsului
Efectuarea unor activităţi funcţionale ușoare
Evitarea simptomelor patelo-femurale sau a instabilității
• Se continuă imobilizarea cu atelă și taping-ul
• Încărcare cu o greutate tolerată;
• Continuarea electrostimulării după
• Folosirea în continuare a unei poziții antideclive
• Exerciţii kinetice cu lanţ închis
• Exerciţii de intensitate scăzută şi exerciții în apă
Faza a III-a
Obiective: Îmbunătăţirea forței și am mobilității
Revenirea treptată la activităţile uzuale
• Exerciţii pentru șold
• Exerciții în bazin - mers cu progresie spre alergare
• Formarea de competenţe specifice unui sport
• Antrenament proprioceptiv
• Mobilitate echivalenă a articulațiilor membrelor inferioare
• Eliminarea durerii și a edemului
• Forță de 85% din cea a membrului neafectat
• Stabilitate patelară la testele clinice
Reabilitarea postoperatorie
Faza I
Imediat postoperator - 1-6 săptămâni
Obiective: reducerea edemului
imobilizare
menținerea tonusului cvadricepsului
• Mobilizare: 0-2 săptămâni – între 0 și 30 de grade de flexie,
2-4 săptămâni – între 0 și 60 de grade de flexie,
4-6 săptămâni – între 0 și 90 de grade de flexie
• Imobilizare: 0-4 săptămâni - imobilizare în extensie 24 de ore 7 zile pe saptamană, cu excepţia exercițiilor pentru recuperare,
4-6 săptămâni – imobilizat peste noapte.
• Încărcarea membrului afectat va fi de 50%, cu două cârje
• Exerciții pentru cvadriceps și electrostimulare
• Mobilizare patelară (atunci când este tolerată)
• Corectarea sau reînvățarea mersului 3-4 săptămâni
Faza a II-a - 6-8 săptămâni
Obiective: creșterea gradului de flexie
creșterea tonusului cvadricepsului
• Imobilizare: se renunță la imobilizare sub îndrumarea medicului
• Încărcarea membrului afectat:greutatea tolerată cu cârje
• Exerciţii de echilibru, mutarea greutății când pe un picior când pe altul
• Bicicletă cu rezistenţă scăzutp și șaua ridicată
Faza a III-a săptămâna 8-4 luni
Obiective: stabilitate patelară
mers normal, fluent
• În cazul în care mersul se poate realize fără cârje se va renunța la acestea
• Bicicletă - rezistenţă moderată
• Înot,
• Mers pentru corectare și tonifiere
• Ridicări pe vârfuri,
Faza a IV-a 4-6 luni
Obiective: tonus foarte bun al cvadricepsului
stabilitate patelară
reluarea integrală a activităților.
• Exerciții cu creșterea progresivă a rezistenței
• Alergare, înot
