Leziunile coafei rotatorilor

Kintetoterapeutii trateaza de obicei leziuni ale mușchilor / tendoanelor, la umăr numite "coafa rotatorilor".
Acest grup de ţesuturi se poate rupe în urma unor macro sau micro-traumatisme netratate sau prevenite. Acest articol oferă o prezentare generală a structurilor implicate şi opţiuni de tratament.

Anatomia coafei rotatorilor

Umărul este complex, este format din trei oase, care sunt conectate prin muschi, ligamente, tendoane. În partea proximală humerusul este rotunjit. Capul humerusului se articulează cu fosa glenoidă, formând articulația "glenohumerală". Fosa glenoidă are o margine de ţesut în jurul ei numit labrumul glenoidei. Labrumul glenoidei aduce un plus de stabilitate articulației.

Există patru muşchi (supraspinos, infraspinatus, subscapularis şi teres minor) care acoperă articulația glenohumerală. Acești patru muşchi sunt ataşati la scapulă. Tendoanele celor patru muşchi alcătuiesc "coafa rotatorilor", care susține capsula articulației glenohumerale.

Muşchii şi tendoanele coafei rotatorilor asigură stabilitatea articulației glenohumerale, cea mai mobilă articulație din organism.

Ce este leziunea coafei rotatorilor?

Vătămatrea sau rupterea coafei rotatorilor este numită leziune a coafei rotatorilor. Aceste leziuni pot fi clasificate ca rupturi parţiale sau rupturi complete. Leziunile parțiale reprezintă ruperea incompletă a tendoanelor iar în cazul leziunii complete, tendoanele sunt rupte în totalitate.

Ce poate provoca leziunile coafei rotatorilor?

Leziunile coafei rotatorilor pot să apară brusc sau treptat. Brusc apare de regulă în urma unei căzături sau ridicând greutăți. Leziunile treptate apar la:

- Ridicarea repetitivă a brațului deasupra capului.

- Degenerarea coafei rotatorilor o dată cu înaintarea în vârstă.

- Vascularizarea insuficientă a coafei rotatorilor.

- Îngustarea spaţiului dintre humerusului si acromion (arcul subacromial). Acest lucru poate provoca"uzura" coafei rotatorilor în timp.

Care sunt simptomele leziunilor coafei rotatorilor?

- Durere la nivelul umărului în timpul ridicarii unor greutăți şi la ridicarea brațului deasupra capului.

- Durere în umăr pe timp de noapte sau în timpul somnului.

- Slăbiciune în umăr, în special atunci când încearcați să ridicați braţul.

- Zgomote la nivelul umărului atunci cand bratul este mobilizat.

- Limitarea mişcarilor.

Pot fi detectate pe radiografii leziunile coafei rotatorilor?

Razele X pot evidenția fisuri sau alte probleme osoase, dar nu pot identifica leziuni ale ţesuturilor moi. În cele mai multe cazuri, testele speciale, cum ar fi o artroscopie, ecografie sau un RMN sunt necesare pentru a determina dacă există leziune.

Care este tratamentul pentru leziunile coafei rotatorilor?

Un program de exerciţii de întindere şi întărire, medicamente pentru durere, medicamente anti-inflamatorii sau o injectie cu cortizon poate reduce durerea şi îmbunătăţește starea umărului. Leziunile parțiale raspund de obicei la acest tip de tratament. Medicii și kinetoterapeuții care se ocupă de aceste leziuni realizează un program de tratament individualizat.

În cazul în care abordarea conservatoare nu este eficientă, poate fi necesară o intervenţie chirurgicală.